żylaki | Żylaki kończyn dolnych | małoinwazyjne metody leczenia

Żylaki - opis choroby

Żylaki to widoczne, trwałe, odcinkowe rozszerzenie żyły lub żył układu powierzchownego. Żylaki kończyn dolnych to jedno z najczęstszych schorzeń w Polsce i na świecie. Żylaki są powodem dokuczliwych dolegliwości, powodują dyskomfort, uczucie "zmęczenia" nóg, skurcze nocne, obrzęki, pieczenie. Dolegliwości nasilają się w ciągu dnia i ustepują częściowo w trakcie chodzenia lub po położeniu się. Żylaki częściej występują u kobiet niż u mężczyzn. U kobiet objawy mogą nasilać się przed miesiączką. Objawy, które powinny skłonić nas do wizyty u lekarza to: bolesne skurcze mięśni, ból stóp i podudzi, tzw. uczucie ciężkich nóg, obrzęki pojawiające się najczęściej wieczorem, pajączki naczyniowe. Podczas konsultacji lekarz wykona badanie USG Doppler , pozwalające ocenić wydolność układu żylnego. Żylaki moga być pierwotne lub wtórne.

Żylaki pierwotne i wtórne

Pajączki naczyniowe

Żylaki pierwotne rozwijają się samoistnie, a podstawowymi przyczynami ich powstawania są skłonności genetyczne współistniejące z czynnikami ryzyka takimi jak styl życia, praca związana z długotrwałą pozycją stojącą lub siedzącą, wielokrotne ciąże, nadmierny wysiłek fizyczny itp.
Żylaki wtórne to takie, które powstają w następstwie przebytych lub istniejących stanów chorobowych powodujących permanentny zastój krwi w układzie żylnym. Najczęstszą przyczyną są przebyte zapalenia żył głębokich, po których powstaje zespół pozakrzepowy charakteryzujący się nie tylko wtórnymi żylakami, ale także obrzękami i zmianami troficznymi skóry oraz nawrotowymi, przewlekłymi owrzodzeniami zazwyczaj w okolicach kostek przyśrodkowych.

Pajączki naczyniowe

Pajączki naczyniowe

Teleangiektazje potocznie zwane "pajączkami naczyniowymi" powstają wskutek poszerzenia sieci żył podbrodawkowych w skórze właściwej. Teleangiektazje mogą występować pojedynczo lub w skupiskach - swoim wyglądem często przypominają pajęczą sieć i są niewątpliwie defektem kosmetycznym. Należy jednak pamiętać, że mogą być także pierwszym objawem schorzeń układu żylnego kończyn dolnych. Pajączki naczyniowe leczymy metodą mikroskleroterapii lub laserem diodowym stosując metodę przezskórną - transdermalną. Zabieg mikroskleroterapii polega na podaniu do światła naczynia środka obliterującego powodującego zamykanie i zanikanie zmian. Zabieg laserowego usuwania "pajączków" polega na skierowaniu na znajdujące się pod skórą naczynie skupionej wiązki światła lasera. Światło lasera przechodzi przez skórę zamykając uszkodzone naczynie krwionośne.

Przewlekła niewydolność żylna

Zmiany troficzne

Przewlekła niewydolność żylna jest określana jako utrwalone zaburzenie odpływu krwi żyłami kończyn dolnych (dotyczy żył powierzchownych i głębokich). "Przewlekła niewydolność żylana" jest szerszym pojęciem niż "żylaki", żylaki są tylko objawem tej choroby. Przewlekła niewydolność żylna najczęściej zaczyna się niewinnie, jednak nieleczona, może rozwinąć się w bardzo groźnie postępującą chorobę, doprowadzając do trudno gojących się owrzodzeń. Skuteczną metodą zapobiegania tym przykrym następstwom jest odpowiednio wcześnie wdrożone prawidłowe leczenie zachowawcze jak i operacyjne. Objawy przewlekłej niewydolności żylnej: żylaki (rozszerzone i poskręcane żyły, widoczne pod powierzchnią skóry), pajączki naczyniowe, obrzęk podudzi, w późniejszym etapie choroby także: przebarwienia skórne, owrzodzenia, stan zapalny skóry i tkanki podskórnej.

Owrzodzenia żylne

Owrzodzenia żylne

Owrzodzenia żylne są poważnym powikłaniem przewlekłej niewydolności żylnej, nieleczonych żylaków kończyn dolnych oraz zakrzepicy żył głębokich. Zaniedbane lub źle leczone prowadzą do bardzo ciężkich powikłań, a niekiedy kończą się amputacją kończyny. Należą do ran przewlekłych i trudno gojących się. Kompleksowa opieka nad chorym z owrzodzeniem żylnym opiera się na diagnostyce układu żylnego, w tym badaniu USG Doppler i terapii przyczynowej poprzedzającej pozostałe działania lecznicze, skojarzonej z leczeniem miejscowym za pomocą np. opatrunków aktywnych. diagnostyka rany; leczenie przyczynowe przewlekłej niewydolności żylnej; leczenie inwazyjne (np. chirurgia żył, skleroterapia); leczenie zachowawcze np.: kompresoterapia, laseroterapia, Bioptron, usuwanie wydzieliny z rany, oczyszczanie mechaniczne, hydroterapia; farmakoterapia, np. leki przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwkrzepliwe, flebotropowe, reologicznie czynne, antybiotyki; redukcja pozostałych czynników przyczynowych lub opóźniających proces gojenia rany; miejscowe leczenie rany; systematyczna ocena postępów gojenia rany; edukacja chorego.

USG Color Doppler

USG Doppler

USG Color Doppler — to jedno z podstawowych badań w diagnostyce chorób układu żylnego i tętniczego. Badanie wykonuje się w celu wykrycia nieprawidłowości w przepływie krwi tętniczej lub żylnej spowodowanej niewydolnością żylną, zakrzepicą w układzie powierzchownym lub głębokim, anomaliami w budowie naczyń, miażdżycą w układzie tętniczym, tętniakami. Dzięki badaniu USG wykorzystującemu efekt Dopplera możliwe jest wykrycie nawet drobnych schorzeń tętnic i żył. Ultrasonografia z zastosowaniem dopplera jest badaniem nieinwazyjnym. Każdy aparat USG wyposażony jest w nadajnik, odbiornik, moduł pamięci oraz monitor. Funkcję nadajnika spełnia specjalna głowica, połączona przewodem z aparatem ultrasonograficznym. Głowica wysyła fale ultradźwiękowe, fale odbijają się od ośrodka będącego w ruchu (płynącej krwi) i wracają do głowicy. Monitor rejestruje zmiany częstotliwości fal ultradźwiękowych odbitych od płynącej krwi. Lekarz wykonujący badanie na monitorze obserwuje zmiany natężenia i kierunek przepływu krwi. Badanie trwa od 15-30 min.